Les médicaments antipsychotiques sont surprescrits aux personnes atteintes de démence, selon une étude.
Une étude montre une surprescription de médicaments antipsychotiques chez les personnes atteintes de démence.
Partager sur Pinterest- Il existe peu de médicaments disponibles pour traiter l’agitation et les autres symptômes psychologiques et comportementaux de la démence.
- Les médicaments antipsychotiques peuvent provoquer un accident vasculaire cérébral ou une mort cardiaque subite.
- Les chercheurs affirment que les personnes atteintes de démence se voient prescrire des médicaments antipsychotiques trop souvent et de manière inappropriée.
Les médicaments antipsychotiques sont probablement surprescrits et mal utilisés chez les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer et de démences apparentées qui reçoivent des soins à domicile.
C’est ce que révèle une nouvelle étude publiée dans le Journal de la Société Gériatrique Américaine, qui conclut que cette utilisation peut entraîner de moins bons résultats pour les patients.
Les chercheurs ont examiné les informations sur 6 684 adultes âgés de 65 ans et plus qui ont bénéficié de soins d’une agence de soins de santé à domicile à New York en 2019.
Ils ont rapporté que les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer ou de démence apparentée étaient plus de deux fois plus susceptibles d’utiliser des antipsychotiques que celles qui ne présentaient pas ces affections – 17% contre environ 6%.
Médicaments antipsychotiques et démence
Seuls quelques médicaments antipsychotiques ont été autorisés pour traiter les symptômes liés à la démence.
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Cependant, certains médecins utilisent ces médicaments hors indication pour traiter des symptômes tels que l’agitation, l’agressivité et la psychose, qui sont parfois des symptômes comportementaux et psychologiques de la démence.
“Les antipsychotiques ne sont pas considérés comme un traitement de première intention pour les personnes atteintes de démence présentant des problèmes comportementaux”, a déclaré le Dr David Merrill, psychiatre gériatrique et directeur du Pacific Neuroscience Institute’s Pacific Brain Health Center en Californie, qui n’a pas participé à l’étude.
“Ils sont souvent prescrits à juste titre à l’hôpital après une blessure ou une maladie pour le délire et la confusion, puis ils sont poursuivis à domicile. Le patient peut avoir besoin de soutien à domicile, mais pas de médicaments supplémentaires”, a-t-il ajouté.
“Lorsque des antipsychotiques sont prescrits, le médecin doit être vigilant dans leur gestion”, a noté Merrill. “Par exemple, les arrêter tous les deux mois pour voir s’ils sont toujours nécessaires.”
Les auteurs de l’étude ont rapporté que les adultes plus âgés atteints de la maladie d’Alzheimer ou de démence apparentée qui présentent les caractéristiques suivantes sont plus susceptibles de se voir prescrire un médicament antipsychotique :
- Limitations dans les activités de la vie quotidienne
- Prise de plusieurs médicaments
- Présence de symptômes comportementaux ou psychologiques
- Vivre seul
Les médicaments antipsychotiques peuvent avoir des effets indésirables graves, tels que des accidents vasculaires cérébraux et une mort cardiaque subite, lorsqu’ils sont administrés à des adultes plus âgés atteints de démence.
“Le mouvement est également une préoccupation”, a déclaré Merrill. “Les antipsychotiques ont tendance à ralentir une personne et à provoquer de la rigidité et de l’instabilité, augmentant ainsi le risque de chute.”
Le médicament antipsychotique le plus prescrit dans l’étude était la quétiapine, un médicament approuvé pour aider à gérer les symptômes de la schizophrénie, du trouble bipolaire et du trouble dépressif majeur.
Nouveau médicament contre la démence soulève certaines inquiétudes
En mai 2023, la Food and Drug Administration (FDA) a approuvé la brexpiprazole (Rexulti) pour le traitement de l’agitation chez les personnes atteintes de démence.
L’Association Alzheimer soutient l’utilisation de ce médicament. Cependant, certaines études produisent des résultats contradictoires.
Un rapport récent dans le BMJ a indiqué que les deux premiers essais contrôlés par placebo ont produit des résultats peu convaincants. Un troisième essai a montré une réduction des symptômes. Cependant, ceux-ci n’ont pas été considérés comme cliniquement significatifs.
En raison du manque de choix dont disposent les médecins pour traiter l’agitation chez les personnes atteintes de démence, certains considèrent que Rexulti est acceptable.
Les réactions médicamenteuses peuvent varier d’une personne à l’autre. L’historique physique et mental, ainsi que les symptômes actuels, doivent être pris en compte lors de la décision des traitements à utiliser.
Agitation chez les personnes atteintes de démence
L’agitation peut se manifester de nombreuses manières chez les personnes atteintes de démence.
Certaines deviennent agitées et agitées. D’autres tapent constamment des pieds. Certaines peuvent essayer de quitter la maison.
L’agitation peut être un signe de changements dans le cerveau ou de distractions et de bruit dans l’environnement. Cela peut être un signe de frustration car les personnes ne peuvent plus faire les choses qu’elles faisaient autrefois.
Cela peut également être un effet secondaire de certains médicaments, selon la Société Alzheimer. Cela peut parfois être atténué en réduisant la dose ou en changeant de médicament. Vous pouvez vérifier les effets secondaires de chaque médicament et en parler à votre médecin traitant si certains provoquent de l’agitation ou de l’agitation.
À mesure que la maladie progresse, certaines personnes deviennent agressives.
Selon l’Institut national du vieillissement, l’agressivité se manifeste lorsque quelqu’un se met à proférer des insultes verbalement ou essaie de frapper ou de blesser quelqu’un. L’Université de Cambridge, au Royaume-Uni, décrit l’agitation comme une activité motrice ou verbale excessive sans concentration ni intention. L’agression est un comportement provoqué ou non provoqué visant à causer des dommages.
Les comportements agressifs commencent souvent au stade intermédiaire de la démence, lorsque la personne perd sa capacité à accomplir les activités quotidiennes et doit compter sur d’autres personnes.
L’agression et l’agitation sont courantes dans la maladie d’Alzheimer et d’autres formes de démence, selon Harvard Health.
Techniques de calme pour les personnes atteintes de démence
Il existe des moyens non médicamenteux pour aider quelqu’un atteint de démence, selon l’Association Alzheimer,
Ces moyens comprennent :
- Proposer des choix guidés entre deux options
- Se concentrer sur des événements agréables
- Demander la permission pour ce que vous faites
- Utiliser des affirmations calmes et positives
- Écouter les frustrations
- Fournir des réassurances
- Impliquer la personne dans une activité telle qu’écouter de la musique ou une activité qu’elle aime pour détourner son attention de son anxiété
- Modifier l’environnement pour réduire le bruit et les distractions
- Distraire la personne en faisant une promenade ou en faisant un tour en voiture
Vous voudrez peut-être également vérifier les effets secondaires d’autres médicaments pour voir si leurs effets secondaires contribuent à l’agitation.
