Ce que les jeunes devraient savoir sur les risques d’accident vasculaire cérébral

Conseils pour jeunes sur risques d'AVC

17 juillet 2023 – Alex McKeown, 33 ans, travaille dans un emploi exigeant et stressant dans l’industrie des investissements à Chicago, négociant et concluant des contrats pour de grandes entreprises de vente au détail.

“Dans l’ensemble, je qualifierais ma santé comme étant assez bonne”, dit-il. “Je n’ai jamais subi de chirurgies majeures, je ne suis pas en surpoids, je mange plutôt bien et je vais à la salle de sport”.

Mais c’est lors d’une séance d’entraînement dans son centre de remise en forme que tout a changé.

“Je me suis réveillé fatigué et je n’aurais probablement pas été à la salle de sport, sauf que je ne voulais pas payer les 25 $ de frais pour un cours manqué”, dit-il.

Après les premières minutes de son entraînement, il a commencé à se sentir étourdi.

“La pièce était chauffée et je transpirais, donc je pensais simplement être déshydraté et avoir besoin de boire quelque chose”, dit-il. Mais bientôt, il a commencé à perdre l’équilibre et a réalisé qu’il devait s’asseoir par terre.

L’instructeur de fitness lui a offert de l’eau et du jus d’orange. Alors qu’il tendait la main pour prendre le jus avec sa main gauche, il a vu que cette dernière était faible. Il a commencé à boire le jus et l’un des membres du personnel a remarqué qu’il ne semblait pas s’améliorer.

Ils ont appelé le 911, et lorsque les ambulanciers sont arrivés, McKeown avait perdu le contrôle de son bras et de sa jambe gauche et ne pouvait pas se lever tout seul. Il a été emmené à l’hôpital Northwestern, où on lui a diagnostiqué un AVC.

Les AVC chez les jeunes

Nous avons tendance à associer les AVC aux personnes âgées, mais les AVC peuvent toucher n’importe qui, bien qu’ils soient beaucoup moins fréquents chez les jeunes, selon Ali Shaibani, MD, chef de la radiologie neurointerventionnelle et professeur de radiologie à Northwestern Medicine à Chicago.

Shaibani, qui a traité McKeown, dit qu’il n’est pas clair ce qui a réellement causé son AVC. Shaibani a d’abord soupçonné une dissection, une déchirure dans une couche d’un vaisseau sanguin, mais “ce n’était pas le cas”. Ce type de blessure est la cause la plus fréquente d’AVC chez les jeunes.

Certaines personnes peuvent également avoir des problèmes cardiaques. On a découvert que McKeown avait une valve aortique bicuspide – une valve cardiaque qui possède 2 feuillets au lieu de 3 – et un anévrisme aortique, une dilatation ou une “bosse” dans l’aorte, l’artère qui envoie le sang riche en oxygène du cœur vers le reste du corps.

Shaibani ne sait pas si ces problèmes ont causé l’AVC de McKeown. Mais il savait qu’il était essentiel de traiter l’AVC le plus rapidement possible.

“On perd environ 1,9 million de cellules cérébrales par minute avec un AVC, donc nous nous sommes rapidement dépêchés de dégager un gros caillot de sang qui bloquait l’artère menant au côté droit de son cerveau”, dit-il.

McKeown a été traité avec du TNK, un médicament souvent utilisé comme “déboucheur de caillots”, puis il a été mis sous anesthésie afin de pouvoir subir une thrombectomie, une procédure mini-invasive qui a enlevé le caillot de sang, rétablissant rapidement la circulation.

Le rôle de l’hypertension

L’hypertension artérielle est une autre cause fréquente d’AVC chez les jeunes, selon une nouvelle étude.

Une équipe de chercheurs en Israël a analysé les dossiers de près de 2 millions d’adolescents (âgés de 16 à 19 ans) qui ont été évalués médicalement avant de commencer le service militaire.

Au fil des années, il y a eu 1 474 AVC, qui se sont produits à un âge médian de 43 ans (avec une fourchette de 38 à 47 ans).

Ceux ayant des antécédents d’hypertension artérielle à l’adolescence étaient plus de deux fois plus susceptibles de faire un AVC que ceux sans hypertension à l’adolescence – même après avoir tenu compte d’autres facteurs de risque, tels que l’IMC à l’adolescence et le statut du diabète tout au long de l’âge adulte, a déclaré l’auteur principal de l’étude, Gilad Twig, MD, PhD, du Centre médical Sheba en Israël.

Lui et ses collègues ont réalisé cette étude car ils estimaient que le rôle de l’hypertension artérielle chez les adolescents en tant que facteur de risque d’accident vasculaire cérébral chez les jeunes est “sous-recherché”, bien qu’il y ait une “prévalence croissante” d’accidents vasculaires cérébraux précoces dans de nombreux pays occidentaux.

“Le besoin de dépistage de l’hypertension artérielle chez les adolescents est indéniable, et nous pensons que des données supplémentaires concernant ses conséquences pourraient soutenir l’idée qui préconise la nécessité d’un tel dépistage”, a déclaré Twig.

Son équipe a récemment publié une étude montrant que le surpoids ou l’obésité pendant l’adolescence pourrait également augmenter le risque d’accidents vasculaires cérébraux chez les jeunes adultes, “suggérant le potentiel bénéfice de prendre en compte les facteurs de risque dès l’adolescence”.

Selon Twig, d’autres facteurs de risque d’accidents vasculaires cérébraux à un jeune âge sont similaires aux facteurs de risque chez les personnes plus âgées, tels que le tabagisme et le diabète.

McKeown a déclaré qu’il n’avait jamais été formellement diagnostiqué avec une hypertension artérielle avant son accident vasculaire cérébral, mais qu’il prend maintenant des médicaments pour la pression artérielle. Il pourrait également avoir un problème de coagulation excessive. Il prend des anticoagulants pour cela, a-t-il déclaré. Il est prévu qu’il subisse une évaluation plus approfondie avec un hématologue, un médecin spécialisé dans l’étude du sang et des troubles sanguins.

Ne négligez pas les signes

McKeown admet qu’il aurait probablement ignoré ses symptômes. “Je me serais dit de passer outre, mais j’étais entouré de femmes à la salle de gym – en particulier l’instructrice de fitness et une autre employée – et je suis tellement reconnaissant qu’elles ont pris mes symptômes au sérieux et ont appelé le 911”, a-t-il dit. “Sans elles, j’aurais probablement essayé de rentrer chez moi pour dormir et je ne marcherais probablement pas ou ne parlerais pas correctement maintenant.

Peu importe votre âge, ne négligez jamais les symptômes. “Si vous vous trouvez dans une situation où vous vous demandez si vous avez besoin de soins médicaux, appelez le 911”, a-t-il déclaré. “Même si vous avez une chance de 5% ou 10% que cela soit quelque chose de grave, vous devez prendre votre courage à deux mains et appeler. Vous serez beaucoup plus heureux d’être en vie.

Shaibani est d’accord. “Il y a quinze ans, beaucoup de personnes âgées ignoraient les signes et les symptômes d’un accident vasculaire cérébral”, a-t-il dit. “Elles ne savaient pas que si vous n’utilisez pas bien votre bras ou votre jambe, si vous avez des difficultés à parler ou une bouche tombante, ce n’est pas quelque chose à ignorer en espérant que cela passera si vous faites une sieste.”

Les jeunes peuvent ne pas être au courant car les accidents vasculaires cérébraux sont moins fréquents dans ce groupe d’âge. “À tout âge, il n’est pas normal d’avoir des difficultés à utiliser son bras ou sa jambe, d’avoir une parole qui semble ‘bizarre’, une bouche tombante ou des troubles visuels”, a-t-il dit.

Un bon outil pour vous rappeler les symptômes d’un accident vasculaire cérébral est BEFAST:

  • B alance: (difficulté à marcher, étourdissements)
  • E yes (vision floue, par exemple)
  • F ace (un côté qui tombe ou difficulté à sourire)
  • A rms (un bras engourdi ou difficile à lever)
  • S peech (discours qui semble confus, difficile à comprendre)
  • T ime (si l’un de ces symptômes est présent, il est temps d’appeler le 911)

“Ma récupération peut être décrite comme miraculeuse, grâce à ma rapidité à arriver à l’hôpital”, a déclaré McKeown. Le temps est essentiel lors d’un accident vasculaire cérébral, et “j’ai été opéré peut-être une heure et demie après l’apparition initiale de mes symptômes, ce qui est assez rapide.”

Il dit se sentir “bien, même plus tard dans la journée. J’ai réussi un test de déglutition cet après-midi-là, je parlais bien et ma force était en grande partie revenue.” Il est sorti de l’hôpital 6 jours après son accident vasculaire cérébral.

Shaibani a souligné que de nombreux jeunes ont tendance à ne pas consulter leur médecin une fois qu’ils ont “terminé” de voir un pédiatre, ils peuvent donc ne pas être au courant s’ils ont des problèmes tels que l’hypertension artérielle ou le cholestérol élevé. Il est important de trouver un médecin de premier recours et de se rendre régulièrement à des consultations.

McKeown continue de présenter certains “symptômes résiduels minimes”, tels que des problèmes de rappel avec des mots de vocabulaire et des problèmes de motricité fine dans l’une de ses mains et de ses jambes, mais il se décrit comme étant “probablement à 98% ou même 99%, assez proche de ce que j’étais avant l’accident vasculaire cérébral.” Il ne fait pas d’exercice intense, mais il apprécie les longues balades à vélo “tranquilles” et reste actif. Et il est prévu qu’il subisse une intervention chirurgicale pour traiter sa valve bicuspide et son anévrisme.

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