Médicaments à faire soi-même la hausse des médicaments auto-injectables

Médicaments auto-injectables à faire soi-même en hausse

14 juillet 2023 – “J’ai toujours été un peu méfiante des aiguilles”, a déclaré Heather, 65 ans, une résidente du sud de la Californie, en se remémorant un cours de biologie du lycée il y a longtemps. L’instructeur leur avait demandé à tous de se piquer le doigt pour connaître leur groupe sanguin. Il lui a fallu toute l’heure pour se donner du courage, a déclaré Heather, qui a demandé que son vrai nom ne soit pas utilisé pour protéger sa vie privée, mais elle l’a fait.

Plusieurs décennies plus tard, le défi refait surface. Son médecin a décidé d’ajouter la plus faible dose d’Ozempic (semaglutide), injectée une fois par semaine, à sa dose de metformine orale pour l’aider à gérer sa glycémie.

“C’est une toute petite aiguille, et c’est un injecteur automatique”, se dit Heather, mais elle avait l’impression d’être de retour dans son cours de biologie du lycée. Son mari a donc pris les choses en main pour la première injection. Ce n’était pas aussi terrible qu’elle l’imaginait, dit-elle. L’aiguille, dit-elle, était petite et fine.

“J’ai senti le médicament entrer un peu et une légère sensation de picotement. La semaine suivante, je l’ai fait toute seule”, dit-elle.

Heather n’utilise plus l’Ozempic maintenant, sa glycémie est bien contrôlée avec la metformine seule. Mais elle, comme le reste d’entre nous, devrait s’attendre à prendre plus d’injections à l’avenir, selon les experts. L’ère de la médecine à faire soi-même, via l’auto-injection à domicile, est là, en croissance, et ne montre aucun signe de ralentissement.

Dans le passé, les médicaments auto-injectables étaient principalement de l’insuline, injectée par les personnes atteintes de diabète, ainsi que des anticoagulants pour les personnes à haut risque de caillots sanguins, a déclaré Eric J. Topol, MD, rédacteur en chef de Medscape (la publication sœur de HealthyGrown pour les professionnels de la santé), professeur de médecine moléculaire et vice-président exécutif de Scripps Research à La Jolla, en Californie.

“Avance rapide”, a déclaré Topol. “Maintenant, nous avons tous ces médicaments pour les maladies auto-immunes [qui peuvent être auto-injectés]. Nous avons ces médicaments anti-obésité, anti-diabète, nous avons les puissants agents hypocholestérolémiants, les médicaments comme Repatha [évolocumab]. Nous avons des personnes qui prennent deux ou trois médicaments injectables différents toutes les deux semaines.”

Tout cela, dit-il, vient après que beaucoup de personnes, il y a seulement 2 ans, prétendaient avoir “la phobie des aiguilles” lorsqu’on leur proposait un vaccin contre la COVID-19. Dans une étude britannique, des chercheurs qui ont interrogé plus de 15 000 adultes et les ont comparés à un échantillon représentatif de la population générale ont conclu que environ 10% de l’hésitation à se faire vacciner était due à la peur du sang, des aiguilles ou des procédures médicales invasives.

“Et maintenant, nous vivons dans un monde où nous formons le public à s’injecter lui-même”, a déclaré Topol.

Le marché des médicaments auto-injectables est en augmentation, sans signe de ralentissement, selon les rapports des analystes. Bien que les estimations varient considérablement, une analyse a estimé que la taille du marché mondial des dispositifs d’auto-injection était de 6,6 milliards de dollars en 2021 et devrait croître d’environ 6% par an de 2022 à 2030.

Les dispositifs d’auto-injection comprennent des seringues ou des stylos préremplis et des auto-injecteurs. En août 2021, selon une revue du marché, près de 80 auto-injecteurs ont été développés par plus de 20 sociétés pharmaceutiques. Lorsque les chercheurs ont évalué 2 964 injections effectuées à partir des auto-injecteurs, seules 12 défaillances du dispositif se sont produites, soit un taux de défaillance de 0,40%.

Il y a de fortes chances que vous connaissiez quelqu’un qui s’auto-injecte un médicament, comme Humira (adalimumab) pour l’arthrite, Repatha (évolocumab) pour la gestion du cholestérol, Dupixent (dupilumab) pour l’asthme ou, oui, Ozempic (semaglutide) pour le contrôle du diabète ou Wegovy (semaglutide) pour la perte de poids.

Trois facteurs clés alimentent cette tendance, selon George I’ons, responsable de la stratégie produit chez Owen Mumford Ltd. à Oxford, au Royaume-Uni, qui conçoit, développe et fabrique des systèmes d’administration de médicaments injectables pour l’industrie pharmaceutique, biotechnologique et des génériques. Il s’agit notamment :

  • Pénurie de personnel dans les cliniques médicales et les hôpitaux
  • Pressions financières sur les systèmes de santé
  • Vieillissement de la population, susceptible d’avoir besoin de plus de médicaments régulièrement

Le fait de demander aux patients de s’auto-administrer des injections, lorsque cela est possible, permet non seulement de gagner du temps et de réduire les coûts de la clinique, mais également d’éviter aux patients de se rendre à la clinique, bien sûr, et souvent de payer une participation. “Plus les gens peuvent faire par eux-mêmes, moins vous avez besoin de solliciter le temps du personnel”, a déclaré I’ons. Cela signifie que le personnel peut consacrer plus de temps aux domaines qui nécessitent vraiment une attention. Ces 20 ou 30 minutes de temps de consultation qui ne sont pas nécessaires pour administrer un médicament à quelqu’un peuvent être utilisées de manière précieuse”, a-t-il ajouté.

Amélioration des dispositifs et des aiguilles

Alors que les personnes ayant une phobie des aiguilles peuvent frissonner à l’idée de la tendance à l’auto-injecteur, les améliorations continuelles des dispositifs visent le confort. Par exemple, I’ons a déclaré : “beaucoup d’auto-injecteurs cachent l’aiguille avant et après utilisation.” L’utilisateur ne ressent qu’un morceau de plastique contre la peau.

Nous vivons maintenant dans un monde où nous formons le public à s’injecter lui-même.

Dr. Eric Topol

Les aiguilles sont souvent devenues si fines qu’au moins avec certains dispositifs, “vous pourriez facilement ne même pas sentir que la chose pénètre”, a-t-il déclaré. Pour l’administration de l’insuline, I’ons a déclaré que les aiguilles sont devenues plus fines et plus courtes au fil des ans.

Mais tous les médicaments administrés par auto-injecteur ne peuvent pas utiliser la plus petite aiguille, a-t-il dit. Certains médicaments, en raison de leur viscosité ou de leur épaisseur, peuvent nécessiter des aiguilles plus grandes.

Lorsque les personnes se plaignent d’inconfort lors de l’injection du médicament, elles peuvent ressentir non pas la petite aiguille, mais le médicament lui-même ou l’un de ses ingrédients inactifs, a déclaré I’ons. Il a cité le cas du fabricant de médicaments AbbVie qui a retiré le tampon, le citrate, de l’Humira (adalimumab) et a proposé une version sans citrate en 2018 car le citrate était lié à la douleur là où les gens recevaient l’injection.

Les entreprises ont déclaré qu’elles se concentrent sur les avancées technologiques pour rendre l’auto-injection moins désagréable. “Des avancées significatives dans la technologie, ainsi que nos investissements en R&D, ont permis à Lilly d’explorer diverses méthodes d’injection au fil des ans”, a déclaré Nadia Ahmad, MD, vice-présidente associée et directrice médicale du développement clinique de l’obésité chez Eli Lilly & Company, dans un communiqué.

Certaines personnes préfèrent les injections aux comprimés, a-t-elle déclaré, car “dans certains cas, cela peut entraîner une meilleure observance et une meilleure efficacité grâce à une utilisation constante”.

Chez Amgen, un responsable a déclaré que la demande des patients et des prestataires de soins de santé “augmente pour avoir une certaine flexibilité en ce qui concerne l’administration de nos médicaments”. Jyothis George, vice-président et responsable mondial de la zone thérapeutique médicale en médecine générale chez Amgen, a déclaré dans un communiqué que Repatha, par exemple, a connu une croissance des ventes de 32% au premier trimestre de cette année aux États-Unis. En février, la FDA a approuvé l’auto-administration de Tezspire (Tezepelumab-ekko), développé par Amgen et AstraZeneca, pour les patients atteints d’asthme sévère.

L’éducation aide à acquérir des compétences en auto-injection

Introduire les patients à l’auto-injection fait partie du travail quotidien d’Amy Hess-Fischl, éducatrice certifiée en diabète et diététicienne agréée travaillant en tant qu’éducatrice en diabète à l’Université de Chicago. “Lorsqu’ils s’assoient, je leur donne une aiguille, une seringue et je leur dis : ‘Allez-y et injectez-vous.’ Une fois qu’ils l’ont fait, ils disent : ‘Oh mon Dieu, c’est si petit.’ Cela élimine l’anxiété de l’inconnu”, dit-elle.

Elle parle des injections d’insuline. “En ce qui concerne ces autres injectables, avec tant d’entre eux, vous ne voyez même pas l’aiguille.”

Elle rappelle aux patients que les aiguilles diminuent de taille en général, tant en longueur qu’en épaisseur, ou calibre. Certaines aiguilles sont maintenant si courtes et si petites qu’elles peuvent être comparées à un cil, dit-elle.

Elle rappelle également aux patients que l’auto-injection peut être émancipatrice. “Il s’agit de soins centrés sur le patient. Je pense que cette nouvelle révolution dans les injectables va améliorer les soins centrés sur le patient et réduire l’anxiété.”

Le soutien et l’éducation sont importants, dit-elle. Bien qu’il existe des ressources en ligne pour l’auto-injection, le contact humain reste important, dit-elle. Tout professionnel de santé qui prescrit un médicament à auto-injecter, selon Hess-Fischl, “doit avoir un plan sur l’endroit où envoyer ce patient afin qu’il réussisse.” Si le professionnel de santé ne donne pas suite, elle suggère aux patients d’appeler le fabricant du médicament, et le personnel pourra leur donner des instructions, ou leur indiquer où obtenir les instructions.

Le prochain marché ?

Alors que de nombreux médicaments peuvent être auto-injectés, ce n’est pas le cas pour tous. De nombreux patients atteints de maladies chroniques dépendent de médicaments qui doivent être administrés par voie intraveineuse, ce qui signifie passer des heures dans une clinique ou un autre établissement.

Un obstacle est la viscosité élevée de certains de ces médicaments, ce qui rend impossible la préparation et l’injection de certains anticorps monoclonaux dans les petites quantités nécessaires pour les injections sous-cutanées.

La science pourrait changer cela, a déclaré Jeffrey Hackman, PDG et président de Comera Life Sciences, qui a trouvé des moyens de transformer certains produits biologiques en formes pouvant être administrées sous la peau et auto-injectées par le patient à domicile.

« Je ne pense pas que nous puissions jamais nous passer de médicaments administrés par voie intraveineuse entièrement », a-t-il déclaré. Mais il espère que certains produits biologiques actuellement administrés par voie intraveineuse en clinique pourront être auto-injectés à domicile dans les 5 à 7 prochaines années, et beaucoup plus rapidement que le processus actuel ne le permet.

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