TDAH et épilepsie chez les adultes ce qu’il faut savoir

TDAH et épilepsie chez les adultes ce qu'il faut savoir.

13 juillet 2023 – Environ 20 adultes sur 100 atteints d’épilepsie peuvent également présenter un trouble déficitaire de l’attention/hyperactivité, ou TDAH, et de nouvelles recherches montrent que plus les crises d’épilepsie d’un patient sont mal contrôlées, plus ce patient est exposé à un risque élevé de présenter également un TDAH.

Les deux affections commencent souvent tôt dans la vie – on estime que 30% à 40% des enfants atteints d’épilepsie ont un TDAH. Comme l’épilepsie est si fréquente – elle touche environ 50 millions de personnes dans le monde – les chercheurs s’efforcent de mieux comprendre cette relation.

Une nouvelle étude menée à Taïwan a révélé que le TDAH et l’épilepsie partagent un contexte génétique commun et de nombreuses anomalies chromosomiques similaires. Les facteurs génétiques et environnementaux semblent également jouer un rôle potentiel, suggèrent les auteurs de l’étude. Par exemple, les antécédents familiaux d’épilepsie et de TDAH sont corrélés à 40% du risque de présenter les deux affections. De plus, les auteurs de l’étude citent des recherches montrant que plus vous êtes exposé à la pollution de l’air pendant votre enfance, plus vous avez de chances de recevoir un double diagnostic de TDAH et d’épilepsie.

“Un adulte atteint d’épilepsie et/ou de TDAH peut certainement être affecté par les mêmes facteurs, bien que les recherches soient limitées”, a déclaré Erin Fedak Romanowski, DO, neurologue pédiatrique au programme d’épilepsie pédiatrique complet de l’Hôpital pour enfants C.S. Mott de l’Université du Michigan à Ann Arbor. “Il est logique que de nombreux enfants atteints de TDAH et d’épilepsie chronique deviennent des adultes atteints de TDAH et d’épilepsie. Pour de meilleurs résultats, il est important d’identifier et de traiter les deux affections dès le plus jeune âge.”

Voici ce qu’il faut savoir sur les deux affections et le lien possible entre elles.

Qu’est-ce qui vient en premier, l’épilepsie ou le TDAH ?

Nous ne le savons pas avec certitude, mais il est clair que la manière dont l’épilepsie affecte le cerveau peut jouer un rôle clé dans le développement du TDAH.

Une nouvelle étude menée en Israël souligne que bien qu’une cause directe expliquant pourquoi l’épilepsie et le TDAH vont souvent de pair n’ait pas encore été déterminée, de nombreux facteurs combinés entrent en jeu.

Dans l’épilepsie, le schéma électrique du cerveau devient déséquilibré, ce qui entraîne des crises (généralisées, affectant les cellules de deux parties du cerveau, ou à début focal, affectant les cellules d’une seule partie). Les patients qui ont des crises affectant le lobe frontal du cerveau ont un taux élevé de TDAH. De plus, plus un patient a de crises qui ne sont pas efficacement contrôlées par des médicaments, plus ce patient est exposé à un risque élevé de présenter un TDAH. Ce déclencheur potentiel du TDAH peut être dû à des problèmes avec le lobe frontal lui-même, aux charges électriques des crises ou à des lésions cérébrales non diagnostiquées.

“Chez certaines personnes manifestant des crises, il y a des lésions cérébrales sous-jacentes”, a déclaré Elissa Yozawitz, MD, directrice de la neurologie néonatale et professeure adjointe de neurologie et de pédiatrie au Montefiore Health System et à l’Albert Einstein College of Medicine à New York. “Certaines de ces personnes ont une dysfonction prédominante des neurones inhibiteurs conduisant à une prédominance excitatrice et à une hyperexcitation cérébrale accompagnée de TDAH. Ceux qui ont une hyperexcitation cérébrale manifesteront un TDAH.”

Une nouvelle étude menée par des chercheurs britanniques a également révélé que les spasmes épileptiques chez le nourrisson peuvent entraîner des symptômes de TDAH plus tard dans l’enfance et l’adolescence. Des crises d’épilepsie sévères au cours des 2 premières années de vie d’un enfant peuvent ouvrir une voie qui entraîne ensuite le développement de symptômes de TDAH. Cela se fait par le biais d’une connexion avec la sclérose tubéreuse (STC), une affection qui provoque des mutations génétiques.

“Il y a un taux plus élevé de troubles psychologiques chez les jeunes atteints d’épilepsie par rapport à ceux qui souffrent d’autres troubles chroniques, y compris le TDAH”, a déclaré Romanowski. “Le mécanisme exact liant les deux troubles n’est pas complètement compris. La coexistence d’autres troubles du développement, un contrôle insuffisant des crises et l’utilisation de plusieurs médicaments anticonvulsivants peuvent tous jouer un rôle dans le TDAH et l’épilepsie.”

Quels sont les symptômes de l’épilepsie ?

Les crises généralisées se manifestent sous six formes :

  1. Les absences, qui présentent les mêmes symptômes qu’une crise d’épilepsie à début de conscience focal
  2. Les crises atoniques, où vos muscles s’affaiblissent, faisant s’affaisser votre corps ou vous faisant tomber soudainement au sol
  3. Les crises toniques, où vos muscles se raidissent
  4. Les crises cloniques, où vos muscles font des mouvements saccadés
  5. Les crises tonico-cloniques, où vous pouvez perdre connaissance et subir des convulsions
  6. Les crises myocloniques, où vos muscles se contractent ou tressautent brièvement

Les symptômes d’une crise d’épilepsie à début focal varient en fonction de votre état de conscience pendant la crise. Les signes d’une crise d’épilepsie à début focal consciente sont :

  • Changements de goût, d’odeur ou d’ouïe
  • Changements d’humeur
  • Saccades musculaires incontrôlables
  • Vision de lumières clignotantes
  • Vertiges
  • Sensations de picotements

Les symptômes d’une crise d’épilepsie à début focal avec altération de la conscience sont :

  • Regard fixe dans le vide
  • Mouvements répétitifs : clignements des yeux, frottements des mains de manière répétée, mouvements répétés de la bouche ou des doigts

Quels sont les symptômes du trouble du déficit de l’attention avec hyperactivité chez les adultes ?

Les signes du TDAH chez un adulte comprennent :

  • Agir de manière impulsive
  • Problèmes d’organisation
  • Difficultés de gestion du temps
  • Manque de concentration
  • Problèmes de multitâches
  • Agitation
  • Problèmes de planification
  • Facilité à s’énerver
  • Changements d’humeur
  • Difficultés à mener une tâche à terme
  • Réactions rapides de colère
  • Incapacité à bien gérer le stress

Quels traitements pourraient aider à la fois le TDAH et l’épilepsie ?

Des recherches récentes indiquent que le médicament méthylphénidate pourrait être un traitement possible des symptômes de déficit de l’attention dus à l’épilepsie, bien que des études supplémentaires soient nécessaires pour déterminer son efficacité chez la plupart des patients. De plus, des recherches antérieures ont révélé que le médicament peut augmenter la fréquence des crises.

Pour l’instant, il est important de discuter avec votre médecin des options de traitement qui peuvent vous aider spécifiquement. Une stratégie très importante : si vous avez été diagnostiqué(e) avec de l’épilepsie, assurez-vous de ne pas interrompre tout médicament qui fonctionne déjà pour prévenir les crises, cela peut être dangereux. L’arrêt ou le changement de médicament ne doit être fait qu’avec l’avis de votre médecin.

Si vous pensez présenter des symptômes de TDAH, obtenez un diagnostic précis, quel que soit votre âge. Vous pourriez être en mesure de retracer la cause de votre TDAH, ce qui peut élargir vos options de traitement.

“Les causes du TDAH peuvent inclure des traumatismes environnementaux, différents troubles du développement, des troubles psychiatriques, des troubles endocriniens et des troubles génétiques”, a déclaré Yosawitz.

Éviter les déclencheurs de l’épilepsie et du TDAH peut faire une grande différence. Cela signifie gérer le stress, dormir suffisamment et manger des repas réguliers et nutritifs. Faire des choix de vie sains peut être un outil simple mais puissant de prévention et vous aider à gagner plus de contrôle.

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