Le risque de cancer de l’estomac chez les Américains d’origine asiatique Questions-réponses d’experts

Risk of stomach cancer in Asian Americans - Q&A with experts

Cette année, environ 26 500 personnes aux États-Unis découvriront qu’elles ont un cancer de l’estomac, également appelé cancer gastrique, selon l’American Cancer Society. C’est moins que dans d’autres pays comme le Japon, la Chine, le Chili et l’Islande, qui dépistent le cancer de l’estomac. Mais les statistiques américaines révèlent une disparité alarmante : les Américains d’origine asiatique courent un risque particulièrement élevé de cancer de l’estomac.

Pourquoi cela, et que peuvent faire les personnes d’origine asiatique pour gérer ce risque ?

Voici ce que déclare Haejin In, MD, MPH. Elle est oncologue chirurgicale à l’Institut du cancer de Rutgers dans le New Jersey. Elle est spécialisée dans les cancers gastro-intestinaux supérieurs, notamment le cancer de l’estomac. Elle est également professeure agrégée de chirurgie à l’école de médecine Robert Wood Johnson.

Q : Aux États-Unis, quel est le risque accru de cancer de l’estomac pour les personnes d’origine asiatique ?

R : Les Coréens ont un risque 13 fois plus élevé [par rapport aux Américains blancs]. Les Vietnamiens présentent un risque 7 fois plus élevé, tandis que les Japonais et les Chinois ont un risque 5 fois plus élevé.

Nous ne comprenons pas vraiment pourquoi. Nous savons toutefois que, si l’on regarde la situation à l’échelle mondiale, cela reproduit exactement le schéma que nous observons aux États-Unis, à savoir que certains pays ont des taux beaucoup plus élevés de cancer de l’estomac.

Le cancer de l’estomac est très répandu chez les minorités. Les taux de mortalité pour le cancer de l’estomac chez les Noirs, les Hispaniques et les Asiatiques sont deux fois plus élevés que chez les Blancs aux États-Unis. C’est un cancer très peu étudié, en particulier chez les Asiatiques et au sein des groupes minoritaires. Des recherches sont vraiment nécessaires dans ce domaine.

Q : Des taux plus élevés d’infection par Helicobacter pylori (H. pylori) dans certains groupes asiatiques américains semblent jouer un rôle. Comment cette infection peut-elle conduire au cancer de l’estomac ?

R : Helicobacter pylori est une bactérie qui se développe dans l’estomac. Au début, elle ne cause pas de problèmes. Puis, au fil des années, elle commence à poser des problèmes, principalement une gastrite. Ensuite, elle commence à éroder réellement la muqueuse [le revêtement de l’estomac], entraînant une gastrite atrophique [lorsque la muqueuse de l’estomac présente une inflammation chronique et un amincissement] et ensuite les changements qui deviennent ultérieurement un cancer de l’estomac.

En ce qui concerne l’interaction entre Helicobacter pylori et l’alimentation, des études ont montré qu’une combinaison d’Helicobacter pylori et d’un régime riche en sel semble augmenter le risque de cancer de l’estomac par rapport à chacun d’eux individuellement.

Ce n’est pas tous les [cas] qui se transforment en cancer de l’estomac. Nous savons qu’un très très faible pourcentage de personnes infectées par Helicobacter pylori développent un cancer. Maintenant, d’autres choses se produisent également avec Helicobacter pylori. Les gens développent des ulcères gastriques, une gastrite, ce genre de choses.

Q : Les Américains d’origine asiatique devraient-ils demander à leur médecin de se faire tester pour H. pylori ?

R : Pour la plupart des autres cancers avec des taux aussi élevés, il existe des directives de dépistage.

Beaucoup d’Asiatiques sont en réalité de première génération, et même avec la deuxième génération, leur risque reste élevé. En tant que clinicien, je pense qu’il est très logique que les personnes [d’origine asiatique] se fassent dépister pour Helicobacter pylori. Ce n’est tout simplement pas dans les directives.

[Le dépistage de Helicobacter pylori se fait] soit par un test de selles, soit par un test respiratoire. [En cas de résultat positif,] il s’agit d’une cure d’antibiotiques de 2 semaines. C’est tout ce dont vous avez besoin en général.

Q : Les programmes de dépistage du cancer de l’estomac au Japon et en Corée ont amélioré les taux de survie. Actuellement, les États-Unis n’ont pas de directives de dépistage. Quels symptômes devraient inciter les Américains d’origine asiatique à se faire dépister pour le cancer de l’estomac ?

Haejin In, MD, MPH

A: Le concept du dépistage est que vous êtes censé le faire avant d’avoir des symptômes. C’est vraiment important car le cancer de l’estomac n’a pas de symptômes avant qu’il ne soit très avancé. Le dépistage devrait donc vraiment avoir lieu parce que vous êtes à risque de cancer, et non pas parce que vous avez développé des symptômes de cancer. 

Le cancer de l’estomac présente des signes vagues lorsqu’il se développe. Rien de vraiment précis, mais des choses subtiles, comme “Ça ne va pas tout à fait” ou “J’ai des problèmes de digestion”. Si vous perdez du poids, c’est probablement déjà assez tard. 

N’attendez pas les symptômes. Si vous avez des antécédents familiaux de cancer de l’estomac – que ce soit votre mère, votre père, vos oncles ou vos tantes – ou si vous faites partie d’une population minoritaire, en particulier la population d’origine asiatique de l’Est, je vous conseillerais de vous faire dépister pour le cancer de l’estomac. 

La méthode la plus éprouvée consiste à faire comme le font le Japon et la Corée dans leur population, ce qui est similaire à la façon dont nous pensons aux coloscopies. [Cela implique] une endoscopie par la bouche et l’examen de l’estomac. L’endoscopie est beaucoup plus facile qu’une coloscopie. Il vous suffit de ne pas manger pendant la nuit. Vous n’avez pas besoin de préparation intestinale ni de quoi que ce soit. C’est une procédure assez simple, il suffit de jeter un coup d’œil rapide pour voir s’il se passe quelque chose et vous avez terminé votre dépistage. 

Q: Y a-t-il un message à retenir pour les médecins ? 

A: Je pense qu’il faut simplement avoir une très forte suspicion de cancer de l’estomac lorsque vous traitez des populations minoritaires, et le fait que le taux d’infection par Helicobacter pylori et de cancer de l’estomac soit vraiment élevé. Il est également urgent de développer des politiques de santé autour de cet enjeu. 

Les maladies transmises par les moustiques ...
Conseils ZZTEST sur les allergies pour vivr...
La chirurgie bariatrique a-t-elle conduit à...
Votre cœur en bénéficie même si vous faites...
Le lien entre la goutte et la dépression c...
Test sanguin par piqûre au doigt prometteur...
Fitness

Fitness