Traitement non chirurgical efficace pour les pouces arthritiques

Traitement efficace non chirurgical pour l'arthrite des pouces

Image d'actualités : Les traitements non chirurgicaux fonctionnent bien pour les pouces arthritiques

Les patients atteints d’ostéoarthrite au niveau de leurs pouces peuvent obtenir de bons résultats à long terme grâce à des orthèses et une thérapie par exercice, et éviter la chirurgie en même temps, selon de nouvelles recherches.

“Nos résultats soutiennent le traitement non chirurgical comme premier choix de traitement et suggèrent que les effets du traitement sont durables” chez les patients avec des problèmes dans l’articulation carpométacarpienne du pouce, a déclaré l’auteure de l’étude Lisa Esteban Lopez, du Centre Médical Universitaire de Rotterdam aux Pays-Bas.

L’ostéoarthrite dans cette région est courante chez les personnes âgées. Elle provoque des douleurs et raideurs à la base du pouce.

Les directives actuelles recommandent les traitements non chirurgicaux initiaux, notamment les orthèses, les injections de stéroïdes, les analgésiques et la thérapie par exercice. La chirurgie peut être envisagée si ces traitements ne fonctionnent pas, mais elle coûte cher, nécessite une rééducation prolongée et les résultats varient.

Alors que d’autres études se sont concentrées sur les résultats à court terme, celle-ci s’est penchée sur une période plus longue.

Les chercheurs ont analysé des données de suivi à long terme pour des patients atteints d’arthrite du pouce traités dans huit cliniques spécialisées de la main entre 2011 et 2015.

Le traitement non chirurgical était axé sur l’utilisation d’orthèses, de séances de thérapie physique axées sur les exercices, l’obtention d’une opposition plus stable du pouce et des exercices quotidiens à domicile.

Les chercheurs ont analysé les niveaux de douleur, les activités de la vie quotidienne et d’autres résultats pendant plus de cinq ans, en utilisant des questions standardisées.

Dans une première analyse de 134 patients qui n’ont pas subi de chirurgie, la plupart des améliorations ont eu lieu au cours des trois premiers mois. Mais de 12 mois à plus de cinq ans, il y avait une amélioration “cliniquement pertinente” des scores standardisés, ainsi que des scores de fonction globale de la main et de la capacité de travail.

Environ 16% des patients ont qualifié les résultats du traitement non chirurgical d’excellents, 39% ont déclaré qu’ils étaient bons, 26% ont répondu moyens et 14% ont dit modérés. Seuls 5% ont signalé de mauvais résultats.

Environ 71% des patients ont déclaré qu’ils seraient prêts à subir le même traitement à nouveau dans des circonstances similaires.

Les auteurs ont également évalué les taux de chirurgie ultérieure dans un échantillon plus large de 217 patients. Lors du suivi médian de sept ans, 22% ont décidé de se faire opérer.

Environ 70% des patients qui ont subi une chirurgie l’ont fait dans la première année suivant le traitement initial.

Les résultats, publiés en ligne le 30 octobre dans The Journal of Bone & Joint Surgery, soutiennent les recommandations actuelles pour un traitement non chirurgical initial.

Ajoutant aux preuves précédentes des avantages à court terme, la nouvelle étude montre qu’il n’y a “pas d’aggravation de la douleur ou des limitations dans les activités de la vie quotidienne après 12 mois chez les patients subissant un traitement non chirurgical”, ont déclaré les chercheurs dans un communiqué de presse de la revue.

SOURCE : The Journal of Bone and Joint Surgery, communiqué de presse, 30 octobre 2023