Dans la conversation L’alimentation et l’exercice peuvent-ils inverser le prédiabète ?
Alimentation et exercice pour inverser le prédiabète ?
Le prédiabète est un signe d’avertissement indiquant qu’une personne présente un risque accru de développer un diabète de type 2. S’il n’est pas géré, le prédiabète peut entraîner des dommages à long terme, notamment au cœur et aux vaisseaux sanguins. Mais peut-il être inversé? Et cela peut-il être réalisé grâce à des changements dans l’alimentation et l’exercice?
Partager sur PinterestLe diabète, en particulier le diabète de type 2, devient l’un des problèmes de santé les plus difficiles du XXIe siècle. D’ici 2025, on estime également que 380 millions de personnes dans le monde seront diagnostiquées avec le diabète.
Étant donné que le diabète est un facteur de risque pour de nombreuses autres maladies et affections de santé chroniques – maladies cardiovasculaires, maladies rénales, accidents vasculaires cérébraux et cécité, pour n’en citer que quelques-unes – sa gestion et son traitement sont d’autant plus cruciaux.
Cependant, avant que les personnes ne développent un diabète de type 2, beaucoup de gens sont considérés dans une phase préalable appelée prédiabète. Il s’agit d’une affection de santé dans laquelle les personnes présentent des niveaux de sucre dans le sang supérieurs à la normale – mais pas au point d’être diagnostiquées comme un diabète de type 2. Néanmoins, le prédiabète est un facteur de risque majeur de diabète de type 2.
Lorsqu’il s’agit d’évaluer ce problème, les statistiques des personnes atteintes de prédiabète donnent une image claire: plus d’une personne sur trois aux États-Unis et au Royaume-Uni sont diagnostiquées avec un prédiabète.
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Alors, si le prédiabète est considéré comme un signe d’avertissement précoce du diabète de type 2, les personnes ne peuvent-elles rien faire pour corriger leur trajectoire? De sérieux changements de mode de vie ne pourraient-ils pas inverser cette condition?
Ces questions et d’autres ont été le sujet de discussion de notre podcast de mai “En Conversation: L’alimentation et l’exercice peuvent-ils aider à inverser le prédiabète?” Rejoignant le Dr Hilary Guite et moi ce mois-ci étaient le Dr Thomas Barber, professeur clinique associé à la Warwick Medical School et endocrinologue consultant aux University Hospitals Coventry and Warwickshire, et Angela Chao, rédactrice en chef de HealthyGrown Media et Medical News Today, qui a partagé son histoire sur la façon dont elle a inversé son diagnostic de prédiabète et les changements de mode de vie qu’elle a apportés pour le maintenir.
Vous pouvez écouter l’épisode de ce mois-ci ci-dessous ou sur votre plateforme de streaming préférée:
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Un cas atypique
Dans le cas d’Angela, peu de professionnels de la santé auraient considéré ses taux de sucre dans le sang comme indicatifs d’un sujet de préoccupation.
Elle ne correspond pas au profil typique d’une personne atteinte de prédiabète ou à risque de développer un diabète – mince, jeune et active. Cependant, elle a déclaré qu’elle menait une vie plutôt sédentaire à l’époque.
“[Mes taux étaient] si bas dans le spectre que je ne pense même pas que mon médecin traitant de l’époque ait eu une conversation à ce sujet avec moi, à part me donner la fourchette et le diagnostic”, a-t-elle déclaré.
Cependant, elle a ajouté qu’après des changements dans le seuil pour que les lectures soient considérées comme un prédiabète, certains médecins et ses amis médecins semblaient préoccupés.
Recevoir un diagnostic de prédiabète
“De mon point de vue, lorsque j’ai reçu le diagnostic, c’était certainement un signal d’alarme. ‘Vous devez augmenter votre niveau d’exercice; vous devez apporter des changements à votre mode de vie pour revenir à une plage saine’, que le seuil ait changé ou non.” – Angela Chao
Comment mesurer le prédiabète
Le diabète et le prédiabète étaient autrefois diagnostiqués sur la base de lectures de glycémie à jeun, ou d’un test standard de tolérance au glucose, a déclaré le Dr Barber. Ce test consistait à ingérer 75 grammes d’une boisson sucrée, puis à mesurer les niveaux de sucre dans le sang au cours des deux heures suivantes.
La définition du prédiabète est également en constante évolution et peut varier d’un pays à l’autre.
“Différentes sociétés et groupes réputés ont des définitions différentes. Et je pense que le premier point à souligner est que, que nous parlions de diabète ou de prédiabète, nous parlons d’un continuum”, a déclaré le Dr Barber.
Si nous prenons les États-Unis et le Royaume-Uni comme exemples, nous pouvons constater des différences dans les unités de mesure et les seuils utilisés pour diagnostiquer le prédiabète.
“C’est un peu confus car, comme vous le dites, il existe différentes unités. Mais essentiellement, au Royaume-Uni, nous utilisons les millimoles par litre pour le glucose, et aux États-Unis, c’est les milligrammes par décilitre. Les millimoles par mole sont ce que nous avons tendance à utiliser cliniquement maintenant et depuis quelques années”, a déclaré le Dr Barber.
“Je pense qu’il faut ajouter à la confusion, il y a aussi l’hémoglobine A1C, qui a également deux unités distinctes en termes de pourcentage, ce que nous avons toujours traditionnellement utilisé et qui a maintenant été remplacé par les millimoles par mole”, a-t-il ajouté.
Le Dr Barber a déclaré que le glucose n’est pas une mesure discrète mais une variable continue.
“Nous pouvons tous être d’accord sur ce qui est normal, sur ce qui est élevé, mais pour tout ce qui se situe entre ces deux extrêmes, il peut y avoir des différences d’opinion”, a-t-il expliqué.
Il y a quelques années, l’Organisation mondiale de la santé a approuvé l’utilisation de l’hémoglobine A1C pour diagnostiquer le diabète. Dans la pratique clinique actuelle, le Dr Barber a déclaré que les professionnels de la santé se fient principalement à l’A1C, mais que des mesures supplémentaires de glucose peuvent être utiles.
“En ce qui concerne le prédiabète [au Royaume-Uni], cela repose sur un A1C compris entre 39 et 47 mmol par mole, et 39 équivaut à un A1C de 5,7%”, a-t-il déclaré.
“En ce qui concerne les niveaux d’hémoglobine A1C, tout ce qui est supérieur à un niveau de 48 millimoles par mole, ce qui équivaut à 6,5% d’A1C, est – par définition – du diabète. Idéalement, nous devrions avoir au moins deux de ces lectures, qui sont élevées, pour diagnostiquer le diabète de type 2”, a-t-il dit.
Angela a déclaré que 5,7 et plus était considéré comme du prédiabète lorsqu’elle a été diagnostiquée, et son taux d’A1C était de 5,8%.
Le Dr Barber nous a rappelé que les seuils diagnostiques du diabète ont progressivement diminué ces dernières années et que les lectures d’Angela n’auraient pas été considérées comme du prédiabète au Royaume-Uni à l’époque, car les valeurs étaient “juste en dessous du seuil mais très proches de la normale”.
Le prédiabète a-t-il des symptômes ?
Le prédiabète ne présente généralement pas de symptômes. Cependant, dans certains cas, les personnes peuvent ressentir une soif fréquente, se lever la nuit pour uriner, ressentir des pics de sucre, ou des baisses de niveaux d’énergie.
“Beaucoup de personnes diagnostiquées avec un prédiabète peuvent l’avoir depuis longtemps, des mois, voire même des années ; il est souvent asymptomatique. Et à moins que les personnes ne soient réellement testées pour cela, cela peut très facilement passer inaperçu”, a déclaré le Dr Barber.
Angela a raconté sa propre expérience :
“Je n’avais certainement pas une large gamme de symptômes. Cependant, boire fréquemment de l’eau était définitivement quelque chose que je faisais déjà. Donc il m’était difficile de dire si quelque chose changeait”, a-t-elle dit.
Cependant, quelque chose qu’elle a remarqué avant le diagnostic était de faibles taux de sucre dans le sang, surtout si elle ne mangeait pas pendant de longues périodes.
“C’était quelque chose qui prévalait tout au long des années où mes taux de sucre dans le sang fluctuaient beaucoup, et je pouvais définitivement le ressentir physiquement”, a-t-elle dit.
Cependant, elle peut maintenant jeûner sans problème pendant plus de 16 heures grâce à quelques changements de mode de vie.
Les pics de sucre et les baisses peuvent être considérés comme des signes avant-coureurs du diabète.
“Eh bien, le prédiabète est un terme général, et il peut inclure soit une glycémie à jeun élevée et/ou une glycémie postprandiale élevée”, a déclaré le Dr Barber.
Dans le contexte de la résistance à l’insuline, le Dr Barber a déclaré qu’il n’était pas rare de connaître des fluctuations de la glycémie ou de la concentration de sucre dans le sang.
“Parce que les cellules bêta ne peuvent pas produire suffisamment d’insuline, par exemple, ou que l’insuline n’est pas aussi efficace après un repas, alors le résultat est que les niveaux de glucose ont tendance à augmenter un peu plus qu’ils ne devraient”, a-t-il expliqué.
“Je suppose que la différence réside vraiment dans le fait que la plupart du temps, dans le contexte du prédiabète, nous n’en sommes pas conscients car la plupart des patients, en fait, ne …. surveillent pas leur glycémie”, a-t-il dit, ajoutant qu’en l’absence d’une surveillance étroite de la glycémie tout au long de la journée, les personnes peuvent ne pas remarquer physiquement ces changements.
« Il est tout à fait prévisible qu’avec un mode de vie amélioré, une perte de poids et une inversion de la prédiabète, vous constatiez une plus grande stabilité des niveaux de glucose. Parce que l’insuline devient plus efficace, elle est capable de mieux gérer les fluctuations de la glycémie », a-t-il déclaré, faisant référence à la description des changements qu’Angela a remarqués.
Qui est le plus à risque de développer une prédiabète ?
Être en surpoids ou avoir un IMC élevé, ou être obèse, sont quelques-uns des facteurs de risque les plus connus pour développer un diabète de type 2.
« Aussi l’âge – plus nous vieillissons, plus nous sommes à risque. Et la raison en est que, en vieillissant, l’insuline devient légèrement moins efficace et ses récepteurs ainsi que les cellules bêta ne peuvent pas fonctionner aussi bien. Ainsi, le risque de développer une prédiabète et un diabète augmente avec l’âge », a déclaré le Dr Barber.
Le Dr Barber a également déclaré que le stress et une alimentation riche en aliments à indice glycémique élevé et en boissons sucrées peuvent également augmenter le risque. En revanche, il a déclaré qu’une alimentation riche en fibres et pauvre en glucides simples peut prévenir l’apparition de la dysglycémie.
« [Si] vous menez une vie sédentaire et que vous restez assis ou allongé la majeure partie de la journée, en particulier devant la télévision – qui est, je pense, la pire activité en termes de sédentarité – cela peut avoir un impact sur le risque. Être sédentaire peut aggraver le risque de résistance à l’insuline, qui est un facteur de risque de prédiabète et de diabète de type 2. » – Dr Thomas Barber
D’autres facteurs à prendre en compte sont l’origine ethnique et la génétique.
Le Dr Barber a détaillé leurs résultats d’une récente étude qu’ils ont menée au Royaume-Uni, dans laquelle ils ont constaté que les personnes d’origine sud-asiatique présentaient le même risque de diabète avec un IMC de 23,9 que la population blanche avec un IMC de 30.
Alors que dans le cas d’Angela, c’est l’antécédent familial qui a augmenté son risque.
« Depuis que je suis adolescente, parce que ma mère est médecin à la retraite, elle m’a toujours mise en garde parce que le côté de mon père a un peu d’antécédents familiaux de diabète de type 2 – et nous parlons de personnes minces, sans problèmes de poids », a-t-elle déclaré.
Le Dr Barber a déclaré que le diabète est souvent présenté comme le résultat de choix de mode de vie, mais que beaucoup oublient qu’il s’agit d’une condition génétique. Il a déclaré que lorsque les antécédents familiaux sont forts, les patients ne correspondent pas nécessairement au phénotype classique du diabète de type 2 – avec l’obésité, l’âge moyen, le sexe masculin et un gros ventre.
« C’est l’idée que nous avons tous dans notre tête d’une personne typique qui a un diabète de type 2. Et comme vous le dites, Angela ne correspond à aucune de ces idées préconçues de ce à quoi cela ressemble », a-t-il dit.
Le Dr Barber a également souligné que même sans ces facteurs, être né avec une prédisposition génétique au diabète peut signifier que les gens développent une dysglycémie.
« Plus de 40 gènes et mutations génétiques ont été identifiés, pouvant vous mettre à risque de diabète de type 2. Et bien que chaque effet individuel soit relativement subtil, lorsque vous les combinez tous, cela peut avoir un effet cumulatif », a-t-il déclaré.
Changements de mode de vie pour inverser la prédiabète
La façon dont Angela a atteint l’objectif d’inverser son diabète était une approche multidimensionnelle : « une combinaison de jeûne intermittent, d’un régime équilibré avec une quantité accrue d’aliments à indice glycémique bas et de glucides complexes, et une activité physique considérablement accrue. »
Elle a déclaré qu’elle avait également travaillé avec un entraîneur personnel pour effectuer des exercices de musculation et de résistance et qu’elle n’avait pas apporté de changements drastiques à son alimentation.
« Pas de régime cétogène, de régime strict ou de changements drastiques à court terme qui ne sont pas durables », a-t-elle déclaré.
Le Dr Barber a déclaré que cette stratégie a clairement fonctionné pour Angela, mais a reconnu que peu de personnes pourraient être en mesure de mettre en œuvre de tels changements intensifs dans leur vie et trouver cela plutôt difficile.
« Nous savons que des traitements de mode de vie intensifs axés sur l’alimentation, l’activité physique, la perte de poids, etc., peuvent vraiment aider à prévenir, ou du moins à retarder l’apparition du diabète de type 2 », a déclaré le Dr Barber.
« Je pense qu’au minimum, c’est une sorte de signal d’alerte précoce, qui alerte les gens sur la nécessité d’un changement de mode de vie. Et si cela encourage ou motive les gens à changer leur mode de vie, alors c’est une bonne chose », a-t-il dit.
Pourquoi la construction musculaire est importante
Avec un IMC déjà bas, perdre du poids n’aurait pas été une stratégie saine pour Angela.
“Quand j’ai été diagnostiquée, je ne pouvais pas me permettre de perdre du poids ; c’était plutôt un problème de comportement de mode de vie sédentaire. Je n’étais certainement pas régulièrement en train de faire de l’exercice. Je travaillais dans des emplois de journalisme très stressants et exigeants, couvrant des actualités, faisant beaucoup de reportages sur le terrain, voyant des catastrophes – vous l’appelez”, se rappelle-t-elle.
L’augmentation de la masse musculaire par l’entraînement en force peut aider à la résistance à l’insuline et améliorer la sensibilité à l’insuline.
Le Dr Barber a déclaré que l’exercice physique et la libération de myokines par les muscles pouvaient jouer un rôle dans les bénéfices cardiométaboliques.
“Avoir une plus grande masse musculaire peut réellement améliorer votre taux métabolique global et ainsi aider à maintenir le poids corporel. Lorsque vous faites de l’exercice, vous oxydez les graisses, vous brûlez les tissus adipeux, vous les utilisez dans vos muscles, et cela aidera également”, a-t-il ajouté.
Bouger tout au long de la journée
Des études ont montré que l’activité physique régulière – et pas seulement celle de haute intensité – peut aider à stabiliser la glycémie et à améliorer sa gestion.
“[Q]uand nous parlons d’exercice, la plupart des gens pensent à monter sur un tapis de course et à faire une course de 5 km, à transpirer, ce qui est un bon exercice, mais en réalité, le message devrait être d’éviter la sédentarité”, a déclaré le Dr Barber.
“[N]ous savons que lorsque vous êtes debout, vous brûlez plus de calories ; c’est meilleur pour la santé. Si vous vous promenez, c’est encore mieux”, ajoute-t-il.
“Et il y a eu des études fascinantes qui ont examiné le changement de comportement sédentaire, comme se lever toutes les heures ou toutes les demi-heures et se promener quelques minutes et faire des squats dans un coin de la pièce. Ils ont montré que cette activité, au cours de la journée, peut avoir des effets transformateurs sur les niveaux de glucose”, explique-t-il.
Ce que signifie vraiment être actif
“[V]ous n’avez pas besoin de grimper l’Everest, vous n’avez même pas besoin d’aller sur le tapis de course. Il vous suffit de vous lever de temps en temps et de vous promener. Et cela, en soi, aura un impact positif énorme sur votre santé métabolique.” – Dr Thomas Barber
