Les maux de tête avec le lupus sont courants. Sont-ils réellement des migraines ?

Les maux de tête avec le lupus, des migraines ?

4 août 2023 – Environ 1,5 million d’Américains vivent avec le lupus érythémateux disséminé, la forme la plus courante du lupus, et plus de la moitié d’entre eux souffrent régulièrement de maux de tête.

De nouvelles recherches montrent maintenant que ces maux de tête ne sont souvent pas de simples maux de tête normaux. Pour beaucoup, ce sont en réalité des migraines.

Le lupus est une maladie auto-immune qui peut attaquer n’importe quel organe du corps – le cerveau, le cœur, les poumons, les reins, la peau, les articulations et les cellules sanguines. C’est une affection chronique, ce qui signifie que les patients peuvent avoir des poussées, mais parfois ils seront sans symptômes. L’inflammation est une cause principale du lupus.

Le système nerveux central joue également un rôle majeur dans les maux de tête liés au lupus, a déclaré le Dr Amir Tolebeyan, neurologue et directeur des céphalées et des douleurs faciales au Tufts Medical Center de Boston.

Avec le lupus, le système nerveux central, qui comprend le cerveau et la moelle épinière, peut être affecté par des anticorps qui se fixent aux cellules nerveuses ou aux vaisseaux sanguins. Le lupus peut également couper l’afflux sanguin vers les nerfs. Tout cela a un impact sur le système nerveux central et peut entraîner des maux de tête. L’inflammation du cerveau peut également causer directement des maux de tête.

Un “mal de tête lupique” peut prendre différentes formes. Les résultats d’une nouvelle étude menée en Inde montrent que le tiers des patients dans le monde atteints de la forme la plus courante du lupus ont spécifiquement des migraines.

Le phénomène de Raynaud, qui limite la circulation sanguine vers les doigts et les orteils et est souvent associé aux migraines, est une complication du lupus érythémateux disséminé chez jusqu’à 50% des patients et pourrait expliquer pourquoi tant de personnes souffrent de ce type de maux de tête.

Les patients atteints de lupus peuvent également avoir des maux de tête primaires, ce qui signifie que le mal de tête lui-même n’est pas dangereux ou directement lié à la maladie. Ces types de maux de tête peuvent simplement être dus au stress émotionnel, qui à son tour pourrait être lié à la gestion de la douleur physique d’autres symptômes du lupus.

Cependant, la douleur peut également avoir des implications plus graves.

“Pour certains patients atteints de lupus, les maux de tête peuvent indiquer un problème avec les vaisseaux sanguins du cerveau”, déclare le Dr Ashira Blazer, professeur adjoint de médecine à l’Hospital for Special Surgery de New York et membre du conseil médico-scientifique de la Lupus Foundation of America.

Un tel problème est la formation de caillots sanguins dans le cerveau, en particulier chez les patients atteints de ce qu’on appelle le syndrome des antiphospholipides. Il peut se développer en tant que complication du lupus et provoque une attaque du système immunitaire contre les graisses des cellules vivantes, ce qui augmente le risque de formation de caillots. Le Dr Blazer recommande aux patients de surveiller des symptômes tels que des problèmes de vision ou des changements cognitifs, qui pourraient indiquer un accident vasculaire cérébral.

De nouvelles recherches menées à l’Université fédérale de Pernambuco au Brésil ont également révélé que les patients atteints de lupus érythémateux disséminé sont plus susceptibles de souffrir de maux de tête liés à des maladies vasculaires aiguës comme la vasculite. Certains traitements du lupus peuvent également provoquer des maux de tête. “Si vous avez le lupus, vous pouvez prendre des médicaments immunosuppresseurs, qui peuvent provoquer une méningite aseptique – une inflammation des membranes du cerveau”, explique le Dr Blazer.

Lisez la suite pour obtenir des informations plus spécifiques et importantes sur le lupus et les maux de tête liés au lupus, ainsi que sur ce que les patients peuvent faire pour obtenir le bon diagnostic et le soulagement.

Quels sont les symptômes du lupus ?

Les signes du lupus peuvent inclure :

  • Un rash en forme de papillon sur le visage
  • Des douleurs musculaires et articulaires
  • Une grande fatigue
  • Des problèmes oculaires tels que des yeux secs, des éruptions cutanées sur les paupières ou une inflammation
  • Des oublis ou de la confusion
  • Une perte de cheveux
  • Des douleurs thoraciques
  • Une fonction rénale réduite
  • De la fièvre
  • Une sensibilité à la lumière ou au soleil

Comment diagnostiquer et traiter un mal de tête lié au lupus ?

Il est essentiel de trouver la cause profonde du mal de tête.

Si une personne atteinte de lupus a des maux de tête qui deviennent subitement plus graves ou plus fréquents, elle devrait en parler à son médecin.

“Nous ne savons pas si le lupus est la cause du mal de tête d’un patient immédiatement”, explique le Dr Tolebeyan.

Les médecins doivent d’abord exclure des affections graves comme un accident vasculaire cérébral, une pression intracrânienne ou un cancer. “Le traitement du mal de tête est basé sur la cause.”

Si le mal de tête est lié à la maladie, par exemple pendant une poussée de lupus, le médecin peut se concentrer sur la réduction de l’inflammation, explique le Dr Tolebeyan.

Une céphalée lupique peut être diagnostiquée soit par une ponction lombaire, soit par une IRM ou une tomodensitométrie. Les maux de tête directement liés à l’inflammation du lupus ne répondent souvent pas aux analgésiques en vente libre, c’est pourquoi des corticostéroïdes sont souvent prescrits.

Si un patient est diagnostiqué avec une migraine, les National Institutes of Health indiquent que les options de traitement comprennent des médicaments sur ordonnance ou des analgésiques courants tels que l’acétaminophène ou l’ibuprofène. Les médicaments en vente libre contre la migraine fonctionnent également chez certains patients. D’autres façons importantes de prévenir les migraines comprennent la réduction du stress, un sommeil suffisant et l’éviction des aliments susceptibles de déclencher une céphalée.

Les patients atteints de lupus peuvent également réduire leurs chances d’avoir des maux de tête – et se sentir mieux en général – en gérant les facteurs qui pourraient déclencher une poussée. Voici quelques bonnes stratégies d’auto-soins à essayer:

  • Ne pas travailler trop ou trop dur
  • Éviter le soleil
  • Limiter le temps passé sous une lumière halogène ou fluorescente
  • Éviter les blessures et les infections
  • Toujours prendre régulièrement les médicaments contre le lupus
  • Consulter le médecin avant de prendre tout médicament supplémentaire.
  • Suivre un régime faible en matières grasses et en calories, ou prendre un supplément de vitamine D si le médecin le conseille

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